科学家成功清除已感染的hiv病毒，全球首例通过药物治愈艾滋病病例，体内病毒“清零”长达66周

众所周知，艾滋病是现代医学史上最大的问题之一。 其背后的“罪魁祸首”是人类免疫缺陷病毒（HIV），其基因组比任何已知病毒都要复杂。 自1981年美国发现第一例艾滋病以来，全球已有200多个国家和地区受到艾滋病的严重威胁。

联合国艾滋病规划署7日发布的《2020年全球艾滋病防治进展报告》指出，仅2019年，全球就有69万人死于艾滋病相关疾病。 此外，3800 万艾滋病毒感染者中，有 1260 万人仍然无法获得挽救生命的治疗。

事实上，近40年来，科研人员不断研发新的治疗方法，希望彻底“对付”这个难缠的对手，但最终都失败了。 迄今为止，世界上只有两例艾滋病患者被“治愈”，而且都是通过非常规的治疗方法取得了成果。

幸运的是，目前科学界似乎看到了胜利的曙光。

据《科学》杂志报道，当地时间7日，在第23届国际艾滋病大会“AIDS 2020”新闻发布会上，巴西圣保罗联邦大学里卡多·迪亚兹博士表示，他的研究团队进行了一项抗逆转录病毒（ARV）药物与烟酰胺（维生素B3）联合治疗试验，一名被称为“圣保罗病人”的36岁巴西男子接受治疗后产生“奇效”。

如果这名男子体内的艾滋病病毒最终停止“复活”，他将成为世界上第一个被药物治愈的艾滋病病例。

[《圣保罗的病人》]

接受“强化”药物治疗后

病毒从体内“清除”66周未复发

众所周知，艾滋病毒是一个可怕的对手。 该病毒将其遗传物质“编程”到人类染色体中，在那里它可以进入休眠状态，逃避人体免疫系统的监视。

这些“默默”感染的细胞可以在体内无限期地存活，因为它们具有类似干细胞的特性并且可以自我克隆。 科学家们提出了几种方法来尝试识别携带潜在艾滋病毒的受感染细胞的储存库，但都没有奏效。

迄今为止，世界上已知的艾滋病“治愈”者仅有两名，分别是被称为“柏林患者”的蒂莫西·雷·布朗和被称为“伦敦患者”的蒂莫西·雷·布朗。 这两个人的相似之处在于他们都接受了骨髓移植来治疗癌症。

有分析称，正是骨髓移植清除了他们体内的病毒，并赋予了他们新的免疫系统来抵抗病毒感染。 然而，骨髓移植是一种昂贵且复杂的干预措施，可能会导致严重的副作用。 对于全世界 3800 万艾滋病毒感染者来说，这是“一种不切实际的治疗方法”。

蒂莫西·雷·布朗在《柏林病人》中。据《科学》杂志报道

其他曾受到高度关注、“有望治愈”的感染病例却以“失望”告终——艾滋病病毒在消失一段时间后“重新出现”。

其中，最令科学家震惊的案例就是“密西西比婴儿”。 婴儿出生后不久就开始服用抗逆转录病毒药物。 服药18个月后停药，病毒一度消失。 然而，就在大家以为宝宝彻底痊愈的时候，停药两年多后，他体内的HIV病毒却突然重新出现。

为了比较不同细胞库的清洁方法，巴西圣保罗联邦大学的迪亚兹博士和同事于 2015 年招募了“圣保罗患者”和其他四名使用抗逆转录病毒药物控制艾滋病毒复制的患者。

研究人员采取了更“激进”的方法，在他们已经服用的三种抗逆转录病毒药物的基础上又添加了两种抗逆转录病毒药物，希望“完全消除任何可能逃脱标准治疗的药物”。 艾滋病病毒”。

在此基础上，对患者进行了烟酰胺治疗，理论上可以刺激受感染的细胞唤醒潜伏的病毒。 当这些细胞产生新的艾滋病毒时，它们要么自我毁灭，要么变得更容易受到免疫系统的攻击。

经过 48 周严格的强化治疗后，五名试验参与者恢复了常规的三种药物治疗方案，三年后停止了所有治疗。 停止用药后，病毒很快在其中四人身上复发，但到目前为止，这位“圣保罗患者”已经66周没有出现复发迹象。 一项检测病毒遗传物质的敏感测试发现，他的血液中没有发现艾滋病毒，而一项更敏感的测试，将他的血液与易感染艾滋病毒的细胞混合，也没有产生新的感染细胞。

值得注意的是，该男子是五人中唯一一位在烟酰胺强化期间在标准血液测试中两次检测到艾滋病毒的人。 迪亚兹认为，这表明潜伏感染的细胞已被激活，导致病毒短暂产生。

“我总是那个试图唱反调的人，但在这种情况下，我很乐观，”迪亚兹说。 “也许这种治疗策略并不适合所有人，因为只有五分之一的机会。但在这种情况下，我很乐观。” 也许它确实清除了患者体内的病毒，虽然我不确定，但我认为这是可能的。”

【科学界】

无论它是否成功，仍有几个大问题需要回答。

有学者指出实验缺乏说服力

此前，大多数使用抗逆转录病毒药物抑制艾滋病毒然后停止治疗的患者，其病毒载量在几周内迅速恢复到高水平。 但迪亚兹表示，这位“圣保罗患者”的相关指标不仅没有反弹，HIV抗体也降至极低水平，这意味着该患者“淋巴结和肠道内的感染细胞可能已被清除”。 ”

但迪亚兹也承认，他目前还不确定患者是否已经完全治愈。 “他的抗原很少，”迪亚兹说。 抗原是 HIV 蛋白质，可触发抗体的产生并引发其他免疫反应。 他说，自从患者停止治疗以来，尚未进行淋巴结或肠道病毒采样。

目前，全球有200多个国家和地区受到艾滋病的严重威胁。 据英国《独立报》报道

旧金山加利福尼亚大学的艾滋病毒临床医生史蒂文·迪克斯表示，该患者的治疗经历“非常出色”。 他表示，除了两名患者通过骨髓移植“治愈”外，他没有听说停止治疗后艾滋病病毒抗体水平下降。

但与其他艾滋病毒专家的观点相呼应，迪克斯也警告说，目前成功“清除”病毒的时间还不够长，效果还不够明显，不足以证明这是一种成功的治愈方法。

意大利卫生研究院医生安德里亚·萨瓦里诺也表示：“这是第一个被药物‘治愈’的艾滋病患者，我非常希望他能够带来治愈艾滋病的新方法。不过，鉴于这次试验对于其他四名患者，这种方法需要进一步研究。”

迪克斯指出，除此之外，审判中一个悬而未决的大问题是该男子是否真的停止服用抗逆转录病毒药物。 据“圣保罗患者”称，自2019年3月30日以来，他没有服用任何抗艾滋病药物。接下来，团队需要通过检测其血液中的抗逆转录病毒药物来确认这一点。

另一个未知因素是该男子在感染艾滋病毒后多久开始服用抗逆转录病毒药物。 研究表明，少数感染后不久就开始抗逆转录病毒治疗的人，如果停止服用药物，更有可能在较长时间内控制病毒，这可能是因为他们尚未在体内建立大量受感染细胞库。他们的身体。 这位“圣保罗患者”于2012年10月确诊，2个月后开始治疗。 和大多数艾滋病病毒感染者一样，他无法确定自己被感染的时间，但他怀疑是在2012年6月。 唯一可以确定的是，他在2010年的检测结果呈阴性。

对于专家来说，还有一个问题需要解答：烟酰胺如何唤醒潜伏的感染细胞？ 病毒 DNA 紧紧包裹在称为组蛋白的染色体周围，因此保持潜伏状态。 迪亚兹说：“为了制造复制病毒，DNA必须解开。”他指出，有证据表明烟酰胺可以以不同的方式触发这种作用。

但澳大利亚彼得·多尔蒂感染与免疫研究所的艾滋病毒治疗研究员莎朗·莱文表示，虽然圣保罗患者的抗体反应很有趣，但这并不是一个令人信服的对照实验。 “我们需要的不仅仅是艾滋病毒缓解的报告，”她说。 “我很高兴看到临床试验中多名参与者获得长期缓解。这才是该领域真正需要推进的。”